Skert niðurgreiðsla á aðgerðum fyrir fólk með skarð í vör vekur reiði

Fjöl­skyldur tveggja barna hyggja á mál­sókn gegn rík­inu vegna skertra nið­ur­greiðsla á nauð­syn­legum aðgerðum sem fólk sem er með skarð í vör þarf að gang­ast undir.

Í grein sem birt­ist í Morg­un­blað­inu í dag segir María Heim­is­dóttir, for­stjóri sjúkra­trygg­inga Íslands að „frá­vik af þessu tagi vaxi af barn­inu og því skipti máli að skoða umfang vand­ans og hefja upp­haf­með­ferðar á réttum tíma í stað þess að byrja of snemma.“ „Greiðslu­þátt­taka byggir á því að vanda­mál sé til staðar sem fellur undir reglu­gerð­ina og að það sé tíma­bært að eiga við það vanda­mál. Því það er ekki alltaf rétt að grípa inn taf­ar­laust,“ segir María við Morg­un­blaðið.

Faðir stúlku á fyrsta ald­ursári sem er með skarð í gómi hefur tjáð sig um málið á Twitter. Hann er undr­andi á svari Maríu í Morg­un­blað­inu.

Honum þykir málið skrýtið því sjúkra­trygg­ingar neiti fjöl­skyld­unum um greiðslu­þátt­töku því þeim „þyki þetta ekki nógu alvar­legur galli“.  Þá bendir fað­ir­inn á „að vera með heilan góm þykir sjálf­sagt, því að hafa skarð í góm hamlar tali og hægir gíf­ur­lega á tal­þroska, fæðu­inn­töku og í sumum til­fellum veldur önd­un­ar­erf­ið­leikum“.

Þá greinir hann frá aðgerðum og aðstoð sem barnið hans hefur þurft að fá til að aðstoða við að „anda, nær­ast og styrkj­ast“.

Hann segir Maríu gera lítið úr fæð­ing­ar­göllum barna með þá „stað­reynda­villu“ að þetta lag­ist að sjálfu sér.

Í Spegl­inum á Rás 2 í dag kemur fram að fjöl­skyld­urnar tvær sem hyggja á mál­sókn hafi staðið í ára­langri bar­áttu við kerfið og þrátt fyrir að heil­brigð­is­ráð­herra hafi breytt reglu­gerð um málið í tvígang fá þessar fjöl­skyldur enn synjun á nið­ur­greiðslum á nauð­syn­legum aðgerðum fyrir börn sín.

María sagði í sam­tali við Speg­il­inn að fagnefnd sjúkra­trygg­inga taki afstöðu í mál­unum. „Það er þannig að eftir að reglu­gerð­inni var breytt er sér­stak­lega tekið fram að það þurfi að fara fram mat hjá tann­rétt­ing­ar­sér­fræð­ingum við HÍ og að greiðslu­þátt­taka byggi á því.“ Fyr­ir­liggj­andi mat segi til um hvort aðgerðin sé tíma­bær og nauð­syn­leg. Ef matið liggur ekki fyrir taki sjúkra­trygg­ingar ekki til þess­arar með­ferðar.